Enhanced therapeutic effect of APAVAC immunotherapy in combination with dose-intense chemotherapy in dogs with advanced indolent B-cell lymphoma
En association avec un protocole de chimiothérapie (l-asparaginase, vincristine, cyclophosphamide, doxorubicine, lomustine et prednisone), l’immunothérapie APAVAC prolonge significativement le temps jusqu’à la progression (TTP) de chiens atteints d’un lymphome indolent avancé.
Effet thérapeutique accru de l'immunothérapie APAVAC en association avec une chimiothérapie à doses intenses chez des chiens atteints d'un lymphome indolent à cellules B avancé.
L'objectif de cet essai contrôlé, multicentrique, non randomisé était de comparer le temps jusqu'à la progression (TTP), la survie spécifique du lymphome (LSS) et la sécurité d'un vaccin autologue (composé de poudre de céramique d'hydroxyapatite et de protéines de choc thermique purifiées à partir des tumeurs des chiens) associé à une chimiothérapie par rapport à la même chimiothérapie seule chez des chiens atteints d'un lymphome indolent à cellules B.
Pour être éligibles au recrutement, les chiens devaient être atteints d'un lymphome indolent à cellules B (Lymphome Folliculaire, Lymphome de la zone marginale, Lymphome à petites cellules B) non traité et confirmé histologiquement, à un stade clinique avancé (IV-V).
Le vaccin a été préparé à partir des ganglions lymphatiques réséqués des chiens et administré par injection intradermique.
Quarante-cinq chiens appartenant à des propriétaires ont été recrutés : 20 chiens ont été traités par chimiothérapie à doses intenses et 25 ont reçu une immunothérapie simultanée. Les deux bras de traitement ont été bien tolérés, sans toxicité exacerbée chez les chiens recevant également le vaccin.
Le TTP était significativement plus long chez les chiens traités par chimio-immunothérapie que chez ceux recevant uniquement la chimiothérapie (médiane, 209 contre 85 jours, respectivement, P = 0,015).
La LSS n'était pas significativement différente entre les groupes : les chiens traités par chimio-immunothérapie avaient une survie médiane de 349 jours, et ceux traités par chimiothérapie seule avaient une survie médiane de 200 jours (P = 0,173). Parmi les chiens vaccinés, ceux qui présentaient une réponse immunitaire avaient un TTP et un LSS significativement plus longs que ceux qui ne présentaient aucune réponse détectable (P = 0,012 et P = 0,003, respectivement).
Ces résultats démontrent que la vaccination avec le vaccin thérapeutique autologue APAVAC peut produire des bénéfices cliniques sans augmentation de la toxicité, offrant ainsi une stratégie pour améliorer la chimiothérapie chez les chiens atteints de lymphome indolent avancé.